舌后坠是全麻拔除插管后最常见的上呼吸道梗阻, 是由于麻醉药及肌松剂的残留作用,使下颌角和舌肌松弛,舌根下坠。当舌后坠造成不完全性上呼吸道阻塞时,病人随呼吸发出强弱不等的鼾声;当造成完全性阻塞时,则鼾声反而消失,只见呼吸动作而无呼吸效果,病人发绀,脉搏血氧饱和度进行性下降,严重者发生窒息死亡。[1] 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(Obstructive sleep apnea-hypopneasyndrome apnea, OSAS)又叫睡眠呼吸暂停低通气综合症,主要指的是人在每天晚上睡眠过程中呼吸暂停反复发作的次数超过30 次或者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)超过5 次/h,同时还并发嗜睡等典型的症状。阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)病人对各种镇静药,特别是麻醉性镇痛药特别敏感,常规剂量就可能至舌后坠抑制呼吸。[2]我院于2011年1月成功抢救1例直肠癌合并OSAS术后突发舌后坠患者,现将抢救及护理体会报道。 |