李凤,俞晓敏.危重症患者经皮扩张气管切开临床护理体会[J].上海护理,2016,16(7): |
危重症患者经皮扩张气管切开临床护理体会 |
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中文关键词: 危重症 经皮气管切开 围术期 并发症 护理 |
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经皮扩张气管切开术(PDT)在重症监护室中是一个非常常见的操作,经皮气管切开术具有创伤小、 出血少、 操作时间短及操作环境简单等优点,对于需要延长经喉气管插管进行机械通气的患者,早期气管切开可以缩短ICU留住时间及减少呼吸机相关性肺炎的发生率[1],常规气管切开置管需由耳鼻喉科医生按手术常规完成,手术步骤按照中华医学会临床技术操作规范进行[2]。用2%利多卡因局部浸润麻醉后操作医生在直视下经颈前环状软骨下胸骨切迹上纵性切开皮肤,分离皮下组织、肌层,避开血管和神经,达气管前筋膜,在环状软骨的下第2或第3软骨呈倒U行切开软骨,切开软骨后有气或分泌物喷出,在置入气管切开导管,经口气管插管是危重病人抢救时建立人工气道最常用的方法,但长期经口气管插管易产生恶心、固定不便、患者不易耐受、口腔护理难度大等不利因素,故对于长期需使用呼吸机患者采取气管切开是必然的,PDT使得医生可以使用简单的方法完成气管置管,在人工气道建立中有很大的应用价值 |
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