| 李桂凤.维持性血液透析患者配偶亲密关系与二元应对在自我表露与恐惧疾病进展间的链式中介效应分析[J].上海护理,2026,26(3): |
| 维持性血液透析患者配偶亲密关系与二元应对在自我表露与恐惧疾病进展间的链式中介效应分析 |
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| 投稿时间：2025-03-22 修订日期：2026-02-28 |
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| 中文关键词: 维持性血液透析 配偶 自我表露 亲密关系 二元应对 恐惧疾病进展 链式中介 |
| 英文关键词: |
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| 中文摘要: |
| 目的 探讨维持性血液透析（Maintenance Hemodialysis,MHD）患者配偶亲密关系、二元应对、自我表露与恐惧疾病进展的相关性，并进一步分析亲密关系与二元应对在自我表露与恐惧疾病进展间的链式中介效应。方法 采取便利抽样法纳入2023年5月至2024年12月来我院陪同就诊的MHD患者配偶336例为研究对象，在征得患者及其配偶同意后，收集MHD患者及配偶的一般资料，使用中文版痛苦自我表露指数量表（Distress disclosure index,DDI)、婚姻调适测定(Marital adjustment and prediction test, MAT)、二元应对量表(Dyadic coping inventory, DCI)、配偶恐惧疾病进展简化量表(Fear of Progression Questionnaire-Short Form for Partners, FoP-Q-SF/P)对MHD患者配偶进行调查。采用Pearson相关性分析MHD患者配偶DDI、MAT、DCI与FoP-Q-SF/P量表评分之间的相关性，并使用单因素分析及多元线性回归分析FoP-Q-SF/P量表评分的独立影响因素，采用Amos 21.0软件建立结构方程模型分析亲密关系与二元应对在MHD患者配偶自我表露与恐惧疾病进展间的链式中介效应。结果 336例MHD患者配偶获取获得有效资料的为307例（91.37%），307例MHD患者配偶DDI均分为（32.51±10.20），MAT均分为（89.07±23.64），DCI均分为（113.57±18.83），FoP-Q-SF/P均分为（37.63±8.79）。相关性分析显示，DDI与MAT、DCI呈显著正相关，与FoP-Q-SF/P呈显著负相关；MAT与DCI呈显著正相关，与FoP-Q-SF/P呈显著负相关；DCI与FoP-Q-SF/P呈显著负相关（均P＜0.05）。多元线性回归结果显示，文化程度、家庭人均月收入、就业情况、家庭居住地、患者主要照顾者、DDI评分、MAT评分、DCI评分均是MHD患者配偶恐惧疾病进展的独立影响因素。结构方程模型显示，亲密关系在自我表露与恐惧疾病进展间存在部分中介效应，间接效应值为-0.339，占总效应值60.64%；二元应对在自我表露与恐惧疾病进展间存在部分中介效应，间接效应值为-0.083，占总效应值14.85%；亲密关系及二元应对在自我表露与恐惧疾病进展间存在链式中介效应，间接效应值为-0.066，占总效应值11.81%。结论 MHD患者配偶DDI、MAT、DCI及FoP-Q-SF之间具有相关性，亲密关系与二元应对在自我表露与恐惧疾病进展间存在链式中介效应，提示医护人员应着重提升MHD患者配偶的自我表露，同时也可以从中介因素出发，制定改善亲密关系及二元应对的护理措施，进而降低MHD患者配偶的恐惧疾病进展心理。 |
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